糖尿病什么情况下需要打胰岛素？

现如今胰岛素治疗已经成了许多糖尿病患者的选择，胰岛素治疗对部分患者来说是必须的，但是糖尿病患者迷信胰岛素，认为注射了胰岛素之后不用顾忌饮食运动等手段，这其实是错误的做法。下面来说说胰岛素，帮助糖友更好地控制糖尿病。

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Ⅱ型糖尿病需注射胰岛素

在糖尿病患者中，95%都是Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病以前又被称之为非胰岛素依赖型糖尿病，这个名称给很多人造成误导，以为只有Ⅰ型糖尿病患者才需注射胰岛素，Ⅱ型糖尿病无需注射胰岛素治疗。

事实上，患病时间长的Ⅱ型糖尿病患者都同时存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。通过注射胰岛素，可更有效地控制血糖，从而减少并发症的发生。正因为如此，从1999年开始，世界卫生组织不再提“非胰岛素依赖型糖尿病”这个名称。

除了Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病出现以下几种情况，都可注射胰岛素治疗。起病时空腹血糖超过9mmol/L的患者，胰岛素分泌功能较差，适宜注射4～8周的胰岛素。一方面让血糖降下来，另一方面有助于恢复身体本身的胰岛素分泌功能。等血糖降到合理水平，患者可改用口服降糖药继续治疗。

此外，Ⅱ型糖尿病患者出现急性并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒之后，常危及生命安全，这时一定要根据病情注射适量胰岛素。

Ⅱ型糖尿病患者出现比较严重的慢性并发症，如脑卒中、脑梗塞、心梗、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等，损害靶器官如脑、心、肾等的时候，注射胰岛素有助于控制、延缓并发症加剧。

糖尿病患者出现应激状态，如手术、严重外伤、严重感染、妊娠分娩等，应服用胰岛素治疗，可起到稳定血糖、避免急性糖尿病发作的作用。

一些特殊类型的糖尿病，如幼年起病的成年性糖尿病，或者因服用激素引起的糖尿病，以及胰腺切除引起的糖尿病，病因明确，伴随胰岛素缺乏，都必须注射胰岛素。

胰岛素并非万能

有的病人迷信胰岛素，认为打上胰岛素不用控制饮食、降糖效果好，是“特效药”，这是完全错误的想法。

如一位肥胖的糖尿病患者，可能就不需要长期胰岛素治疗，仅在严重疾病或手术等情况时注射，因为胰岛素有增加体重、胰岛素过敏、注射部位硬结、皮下脂肪萎缩等副作用。

肥胖的病人需要注射的胰岛素用量很大，降糖效果却往往不好，也可能在降血糖的同时身体越来越胖，增加了心脑血管疾病的发生几率。 

因此，如果肥胖病人在胰岛素降糖满意的同时体重继续增加，总体上讲这个治疗是不成功的，不利于病人远期健康。理想的治疗目标不仅是血糖控制，还要控制血压、血脂、体重，改善生活方式（如戒烟）等，才符合现代医学理念。

专家提醒，糖尿病的治疗应结合每个人的病情特点，综合考虑到患者病程的长短、体型的胖瘦、胰岛功能状况、是否已经出现了糖尿病并发症、是否有肝肾功能异常、是否有胃肠道疾病、平时的饮食与运动习惯、是否独居等方面，设计合理的治疗方案，才是正确的选择。

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