欧洲的一项针对1800万人的研究发现，糖尿病患者罹患肝硬化和肝癌的风险更高。研究人员表示，除了NAFLD/NASH外，糖尿病是罹患肝硬化或HCC的最主要的独立危险因素。他们建议：2型糖尿病患者应定期接受肝功能监测，以防止危及生命的疾病进展。

近日，发表在BMC Medicine杂志上的一项研究表明，糖尿病患者罹患肝硬化和肝癌的风险更高。

此次研究是同类研究中规模最大的一次，研究团队纳入了来自英国、荷兰、意大利和西班牙的共1800万欧洲成年人的医疗记录。该研究的目的是评估NAFLD/NASH患者进展为肝硬化和肝癌的风险。

研究人员根据性别、年龄、地区，将每位NAFLD患者（n=136，703）与100名无诊断记录的患者（对照组）进行配对，分析两组受试者随着时间的推移，哪一组发展为肝硬化和肝癌的几率更大。

需要更早地诊断NAFLD

在西方，多达四分之一的人患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已成为全球最常见的致肝脏病变的原因。而根据美国肝脏基金会（the American Liver Foundation）的数据表明，在美国，NAFLD影响了大约1亿人。

NAFLD与肥胖和2型糖尿病密切相关，其发病率的上升反映了不良饮食和久坐不动的生活方式所带来的社会问题。

对大多数人来说，NAFLD是一种良性疾病，但六分之一的人会进展成一种更具威胁的疾病——非酒精性脂肪性肝炎（NASH），会导致肝损伤、肝脏瘢痕的形成，最终导致肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。

来自伦敦玛丽女王大学的William Alazawi博士是这项研究的负责人，他表示：“我们很惊讶地发现，记录在案的被诊断为NAFLD的患者数量远低于预期，这意味着许多患者在病程早期并未得到有效的诊断。而即使在研究期间的短时间内，一些人的病情也发展到了更严重的阶段，这表明他们被确诊的很晚。”

糖尿病是肝病的“强预测因子”  

在平均3.3年的随访时间里，研究小组记录了进展为肝硬化和肝癌患者。分析显示，与对照组相比，被诊断为NAFLD或NASH的患者更有可能患有高血压、肥胖症和2型糖尿病。与对照组相比，NAFLD或NASH患者后来进展为肝硬化的风险高出4.73倍，进展为肝癌的风险要高出3.51倍。

此外，研究还表明，无论是NAFLD/NASH患者还是与之匹配的对照组，糖尿病都是进展为HCC或肝硬化的独立危险因素。在NAFLD/NASH患者当中，那些基线资料被确诊为糖尿病的患者，与罹患肝硬化和肝癌的相关性最强（HR 2.3；95% CI 1.9-2.78）。

研究还显示，记录在案的被诊断为NAFLD的患者数量远低于预期，而NAFLD或NASH患者似乎在几年内就会被诊断为更严重、危及生命的肝脏疾病（另外，研究人员指出，该研究的时间跨度并不能反映NAFLD或NASH发展为晚期肝病所需要的更长的时间）。

这表明，至少在欧洲，当一些人被诊断为NAFLD或NASH时，他们可能已经处于疾病的晚期。

注：NAFLD为非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、高脂血症、高血压，并被认为是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。