近日，由中国整合医学研究院营养整合联盟、吴阶平医学基金会、中华医学会肠外肠内营养分会、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主办，深圳大学医学部、深圳市社区卫生协会、《肿瘤代谢与营养》电子杂志社协办，宝安区中心医院（深圳大学第五附属医院）承办的“2019首届中国低碳医学大会”在宝安召开。王江宁院长受邀参加“低碳饮食在糖尿病足综合治疗中的重要作用”专题知识讲座。

大会主席石汉平教授，吴阶平基金会常务副秘书长王军教授，首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长王江宁教授，深圳市卫生健康委员会副主任吕光华，宝安区卫生健康局副调研员罗昱等和来自美国、英国及全国14个省市700名专家学者参加。

这次大会主要交流低碳饮食在减重、逆转糖尿病、高血压、高血脂症、呼吸暂停综合症、多卵巢囊肿、肿瘤等代谢性疾病方面的最新发展，共同探讨国内外低碳医学的前沿诊疗技术。

一位低碳学者说：我从来没有想到，在中国有这么多专家支持低碳饮食，有这么多医院，专家在利用低碳生酮饮食逆转糖尿病，改善各种代谢性疾病。

这次低碳医学大会的胜利召开，现在中国的糖尿病和代谢性病人，真的有希望了。糖尿病人可以去这些医院，有专业的低碳专家指导，可以帮您逆转糖尿病，降血压，可以丢掉很多药物了，不需要截肢了。

很多中国糖尿病人真的有救了，真的希望有越来越多的医院，专门的低碳门诊，挽救上亿中国糖尿病人。2019年，应该是中国低碳元年。

王江宁院长大会上分享到低碳饮食在糖尿病足综合治疗中的重要作用。

糖尿病（diabetes）是由胰岛素分泌障碍、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，发病后引发神经系统、心脑血管组织、肾脏等多脏器的病变。

2017年全球糖尿病患者4.25亿人，死亡380万人；我国糖尿病患者1.21亿人，130万人死于糖尿病及并发症。糖尿病是一个终身疾病，目前医学水平无法根除治愈，需要终身治疗，主要是通过使用降糖药控制血糖，延缓并发症的发生。

什么是糖尿病足？

糖尿病足病患者是因神经病变与外周血管疾病引起足部软组织及骨关节系统的破坏而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

世界上每20秒就会因糖尿病足截掉一个肢体，糖尿病足是糖尿病严重的并发症，世界上每年因糖尿病足截肢的人超过150万。

糖尿病足的综合治疗包括哪些？

一、全身基础治疗（血糖的控制药物等，全身并发症处理，抗生素应用）

二、合理膳食,低碳饮食控制血糖；

三、科学适量运动；

四、中医中药；

五、外科综合治疗（骨搬移、加压灌注、血管外科介入技术、清创、植皮、皮瓣、死骨去除、腰交感治疗疼痛、VSD负压技术应用等）；

六、其他治疗方式（生物制剂、微氧、臭氧等）

七、下肢减轻负重及肢体康复（支具，糖尿病足鞋，减负鞋垫、肢体的运动康复、适当的中医按摩防止关节屈曲畸形等）

低碳饮食的原理

肝脏将葡萄糖转化为糖原进行储存。这些储存的糖原大约可满足12小时的葡萄糖供应。当前一餐摄入的碳水化合物全部消化完毕后，肝脏即开始将储存的糖原重新转变为葡萄糖，并将其释放到血液中，以维持血糖平衡。

此时身体发生脂解作用，也开始分解脂肪细胞内的脂肪，并将脂肪酸释放到血液中。不需要利用葡萄糖作为能量的组织（如肌肉细胞）便开始燃烧脂肪酸。

这样可减少葡萄糖的需求量，保证神经细胞能够获得葡萄糖。当肝脏中的糖原耗尽后，肝脏会转而进行一个称为糖异生的过程。糖异生作用将氨基酸转变成葡萄糖。

低碳饮食对糖尿病的作用

早些时候，2018年8月份，澳洲糖尿病协会更新了他们的治疗方案，低碳饮食首次得到允许。

这次，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）的联合共识报告，再次实锤认可低碳饮食对于糖尿病的好处。他们现在开始意识到，低碳饮食对于成人糖尿病管理来说是安全，有效的。

低碳饮食悄悄的进入了指南中，这个联合共识报告还指出，低碳饮食（碳水能量少于26%），在3-6个月，可以大大降低糖化血红蛋白（HbA1c），在12-24个月可以持续缓慢降低。更加严格的低碳饮食，60%的糖尿病患者逆转，94%的人用药减少。这个联合声明指出，中等碳水化合物的摄入量，对于降糖是无效的。低碳饮食，在4年之内持续减少用药。低碳饮食管理糖尿病，还有两大明显优势，很便宜，而且没有副作用。

ADA不建议以下这些人低碳饮食：

1、怀孕和哺乳期女性，还有本身就有 进食障碍问题的人。

2、本身有严重肾脏问题的人，正在吃SGLT2抑制剂的人，要注意糖尿病酮酸中毒的风险。

不良反应及预防

1、低血糖反应 部分会出现虚弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖现象。若血糖>2.2mmol/L，无症状时可以不处理，有症状可用橙汁或10%葡萄糖，若症状如未消失，可以重复给予；血糖<2.2mmol/L，可以给予橙汁或葡萄糖。低碳饮食1周后一般这些现象将会自行消失。

2、饥饿感 出现饥饿感是正常现象，随着时间的推移，饥饿感会逐步消失，这个过程越需要一周到数周。

3、面色潮红和心率加快 可能原因时低血糖，和酮体产生有关。可以测试血糖，确认血糖的水平，处理方法同上。

4、便秘 便秘是一种常见临床症状。可以使用促进肠道蠕动的药物，补充膳食纤维等来解决。食用大量的蔬菜,如生菜和炒杂菜也可以缓解便秘。

最后分享结束前，王江宁教授提到：

当我们不摄入糖的时候，人体还可以通过糖质新生的方式，把蛋白质和脂肪转化为糖，给身体提供足够的糖，完全不用担心。

真心希望，越来越多的人，即将意识到精制碳水化合物的害处，糖尿病人，一定要尽量少吃。